کارسینوم هپاتوسلولار (HCC)
کارسینوم هپاتوسلولار شایع‌ترین شکل سرطان کبد است. اگر این بیماری به‌موقع تشخیص داده شود، امید برای بهبودی و درمان با جراحی برای برداشتن تومور سرطانی یا با پیوند کبد افزایش می‌باید. سایر انواع درمان HCC کبد می‌توانند تومور را کوچک کرده یا رشد آن را کاهش دهند و علائم را تسکین دهند. کارسینوم هپاتوسلولار با سیروز کبد و بیماری کبد چرب غیر مرتبط با الکل (NAFLD) مرتبط است. افرادی که سیروز یا NAFLD دارند باید به طور منظم برای علائم کارسینوم سلولی کبدی بررسی شوند.
کارسینوم کبدی HCC چه عوارضی دارد؟
با گذشت زمان، کارسینوم کبدی می‌تواند باعث نارسایی کبد شود. با این حال، قبل از اینکه این اتفاق بیفتد، کبد بیمار توانایی انجام عملکردهای حیاتی بدن را از دست می‌دهد. از مهم‌ترین عملکردهای کبد می‌توان به موارد زیر اشاره کرد.
- کبد مواد مغذی بدن را ردیابی کرده و آنها را به موادی تبدیل می‌کند که بدن می‌تواند استفاده کند، همچنین ممکن است آنها را در صورت نیاز ذخیره کند و به سلول‌های شما می‌رساند.
- مواد سمی را جمع‌آوری می‌کند و مطمئن می‌شود که آنها بی‌ضرر هستند یا از بدن شما خارج می‌شوند.
- از جریان خون سالم پشتیبانی می‌کند، کبد موادی تولید می‌کند که به لخته‌شدن خون کمک کرده و باکتری‌هایی که باعث عفونت می‌شوند را از بین می‌برد.
هپاتوسلولار کارسینوما چه کسانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟
مردان ۶۰ ساله و بالاتر نسبت به زنان و مردان جوان بیشتر در معرض ابتلا به سرطان کبد هستند.
کارسینوم هپاتوسلولار (HCC) چقدر شایع است؟
با تقریباً شش مورد جدید در سال به‌ازای هر ۱۰۰۰۰۰ نفر در ایالات متحده، کارسینوم سلول‌های کبدی یک شکل نسبتاً نادر از سرطان در نظر گرفته می‌شود. کارسینوم هپاتوسلولار حدود ۸۵ تا ۹۰ درصد از سرطان‌های اولیه کبد را تشکیل می‌دهد.
آیا کارسینوم هپاتوسلولار HCC همان سرطان کبد است؟
انواع مختلفی از سرطان کبد وجود دارد. کارسینوم هپاتوسلولار شایع‌ترین شکل سرطان کبد است.
آیا کارسینوم کبدی قابل‌درمان است؟
جراحی برای برداشتن تومور یا پیوند کبد بهترین گزینه برای درمان هستند. اگر جراحی گزینه‌ای نیست، درمان‌های دیگری برای کاهش علائم، کند کردن رشد تومور و کمک به بیمار برای طولانی‌تر شدن زندگی وجود دارد.
آیا کارسینوم هپاتوسلولار سرطانی با رشد سریع است؟
در ابتدا، کارسینوم کبدی بسیار کند رشد می‌کند. ممکن است سال‌ها طول بکشد تا بیمار متوجه علائم شود. رشد کارسینوم هپاتوسلولار با پیشرفت سریع‌تر می‌شود.
علائم کارسینوم کبدی چیست؟
بسیاری از بیماری‌ها با علائم مشابه کارسینوم کبدی وجود دارد. داشتن یک یا چند مورد از این علائم به معنای ابتلا به سرطان کبد نیست. اما اگر این علائم را دارید با پزشک خود صحبت کنید. آنها شرایطی را که باعث علائم شما شده است شناسایی و درمان می‌کنند. علائم بالقوه HCC عبارت‌اند از:
- کاهش وزن ناگهانی و بدون رژیم
- احساس سیری بعد از یک وعده غذایی کوچک و کاهش اشتها
- حالت تهوع و استفراغ
- بزرگ شدن کبد به‌طوری که زیر دنده‌ها در سمت راست یک توده حس می‌شود.
- بزرگ شدن طحال به‌طوری که زیر دنده‌ها در سمت چپ یک توده حس می‌شود.
- درد معده یا درد در نزدیکی تیغه شانه راست
- معده متورم
- خارش پوست
- زردی چشم و پوست
چه چیزی باعث کارسینوم کبدی می‌شود؟
سیروز کبدی شایع‌ترین علت کارسینوم کبدی است. پزشکان به طور فزاینده‌ای موارد سرطان کبد را در افرادی که بیماری کبد چرب دارند مشاهده می‌کنند. شرایط دیگری نیز وجود دارد که خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش می‌دهد.
- هپاتیت B
- هپاتیت C
- دیابت نوع ۲
- سیگار کشیدن
- چاقی
- مصرف زیاد الکل
اگر هر یک از این بیماری‌ها را دارید یا داشته‌اید، با پزشک خود در مورد غربالگری سرطان کبد صحبت کنید. اگر سیگار می‌کشید، اضافه وزن دارید یا مقدار زیادی الکل مصرف می‌کنید، پزشک می‌تواند به شما در بهبود سلامتی و کاهش خطر ابتلا به سرطان کبد کمک کند.
تشخیص کارسینوم کبدی
پزشک برای تشخیص سرطان کبد از نوع HCC یک معاینه پزشکی انجام می‌دهند و در مورد سابقه پزشکی شما، از جمله بیماری‌های گذشته و فعالیت‌هایی که ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهند، سؤال خواهند کرد.
آنها همچنین ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهند:
- اشعه ایکس.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
- سونوگرافی.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن.
- آنژیوگرافی
- اسکن استخوان.
- بیوپسی
- آزمایش خون، شیمی خون و لخته‌شدن خون.
- عملکرد کبد.
- عملکرد کلیه (آزمایش خون برای بررسی میزان دفع مواد زائد توسط کلیه‌ها).
درمان HCC سرطان کبد
راه‌های مختلفی برای درمان سرطان کبد وجود دارد. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی با توجه به سلامت کلی بیمار، فعالیت کبد و اندازه تومور، یک برنامه درمانی پیشنهاد می‌کنند.
درمان کارسینوما کبد با جراحی
درمان‌های جراحی عبارت‌اند از هپاتکتومی و پیوند کبد. هپاتکتومی معمولاً زمانی انجام می‌شود که کبد به خوبی کار می‌کند و تومور به یک قسمت از کبد بیمار محدود می‌شود.
درمان‌های دیگر عبارت‌اند از:
- از بین بردن سلول‌های سرطانی با گرما یا سرما: ممکن است برای افرادی که نمی‌توانند تحت عمل جراحی قرار گیرند، روش‌های ابلیشن برای از بین بردن سلول‌های سرطانی در کبد با استفاده از گرما یا سرمای شدید توصیه شود. این روش‌ها شامل فرسایش با فرکانس رادیویی، انجماد و فرسایش با استفاده از الکل یا مایکروویو است.
- شیمی درمانی یا پرتودرمانی: پزشکان با استفاده از کاتتری که از رگ‌های خونی شما عبور می‌کند و وارد کبد می‌شود، می‌توانند داروهای شیمی‌درمانی (شیمی‌آمبولیزاسیون) یا کره‌های کوچک شیشه‌ای حاوی تشعشع (رادیوامبولیزاسیون) را مستقیماً به سلول‌های سرطانی برسانند.
- پرتو درمانی: در صورتی که جراحی گزینه مناسبی نباشد، ممکن است پرتودرمانی با استفاده از انرژی اشعه ایکس یا پروتون توصیه شود. یک نوع تخصصی پرتودرمانی، به نام رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک (SBRT) شامل تمرکز همزمان پرتوهای زیادی در یک نقطه از بدن شما است.
- درمان دارویی هدفمند: داروهای هدفمند به نقاط ضعف خاصی در سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند و ممکن است به کند کردن پیشرفت بیماری در افراد مبتلا به سرطان‌های پیشرفته کبد کمک کنند.
گزینه‌های سیستمیک کمی برای بیماران مبتلا به کارسینوم کبدی غیرقابل برداشت (uHCC) وجود دارد. ترکیب ترملیموماب به همراه دوروالوماب اولین ترکیب است که در مقایسه با مونوتراپی (تک درمانی) اثربخشی بهتری را نشان می‌دهد. تک درمانی سورافنیب یا تک درمانی دوروالوماب برای بیماران مبتلا به HCC غیرقابل برداشت یا پیشرفته اندیکاسیون دارد.
سایر گزینه‌های درمانی عبارت‌اند از:
رگورافنیب
نیولوماب
پمبرولیزوماب
لنواتینیب
- ایمونوتراپی: داروهای ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن شما که با میکروب مبارزه می‌کند برای حمله به سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. ایمونوتراپی ممکن است گزینه‌ای برای درمان سرطان پیشرفته کبد باشد.
چگونه می‌توانم خطر ابتلا به سرطان کبد را کاهش دهم؟
خوشبختانه راه‌های مختلفی وجود دارد که می‌توانید خطر ابتلا به سرطان کبد را کاهش دهید:
- واکسن هپاتیت B را تزریق کنید.
- اگر فکر می‌کنید ممکن است هپاتیت B و هپاتیت C داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید.
- مصرف نوشیدنی‌های الکلی را کاهش دهید.
- وزن خود را در محدوده سالم حفظ کنید.
آیا می‌توانم عفونتی داشته باشم که خطر ابتلا به آن را افزایش دهد و متوجه آن نباشم؟
ابتلا به هپاتیت C یک عامل خطر برای سرطان کبد است. شما ممکن است هپاتیت C داشته باشید بدون اینکه علائمی داشته باشید یا بدانید که آلوده شده‌اید. برخی فعالیت‌ها و شرایط پزشکی خطر ابتلا به عفونت هپاتیت C را افزایش می‌دهند. با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید اگر:
- در شش ماه گذشته رابطه جنسی محافظت نشده داشته‌اید، در شش ماه گذشته برای مصرف مواد مخدر سوزن مشترک داشته‌اید یا تابه‌حال مواد مخدر تزریق کرده‌اید.
- اگر HIV دارید.
- تحت همودیالیز طولانی مدت بوده یا هستید.
- شما از سال ۱۹۴۵ تا ۱۹۶۵ متولد شده‌اید. اکثر افرادی که در ایالات متحده هپاتیت C دارند در این سال‌ها متولد شده اند.
آیا کارسینوم کبدی قابل درمان است؟
محققان به جستجوی راه‌هایی برای درمان سرطان کبد ادامه می‌دهند. اگر بیماری شما تشخیص داده شد، ممکن است با جراحی برای برداشتن تومور یا پیوند کبد درمان شود. افرادی که بیماری آنها دیرتر تشخیص داده شده است همچنان می‌توانند درمان و حمایتی داشته باشند که به آنها کمک می‌کند عمر طولانی‌تر و کیفیت زندگی خوبی داشته باشند.
