سرطان کولورکتال – سرطان روده بزرگ

سرطان روده بزرگ از پولیپ در پوشش داخلی روده بزرگ بیمار ایجاد می‌شود. پزشکان متخصص، آزمایش‌های غربالگری و درمان‌هایی به‌منظور شناسایی و حذف پولیپ‌های پیش سرطانی دارند. اگر سرطان روده بزرگ درمان نشود، ممکن است به سایر نواحی بدن بیمار سرایت کند. به کمک این آزمایشات، درمان زودهنگام و انواع جدید درمان، افراد کمتری بر اثر سرطان روده بزرگ جان خود را از دست می‌دهند.

سرطان روده بزرگ یا سرطان کولون (کولورکتال) در کولون (روده بزرگ) شروع می‌شود، لوله بلندی که به حمل غذای هضم شده به راست روده و خارج از بدن کمک می‌کند.

دیواره روده بزرگ از لایه‌هایی از غشای مخاطی، بافت و ماهیچه ساخته شده است. سرطان روده بزرگ در مخاط بیمار، داخلی‌ترین پوشش روده بزرگ شروع می‌شود. این بخش از سلول‌هایی تشکیل شده است که مخاط و سایر مایعات را می‌سازند و آزاد می‌کنند. اگر این سلول‌ها جهش یا تغییر کنند، ممکن است پولیپ روده بزرگ ایجاد کنند. سرطان روده بزرگ از این پولیپ‌ها در پوشش داخلی روده بزرگ بیمار ایجاد می‌شود.

محققان پزشکی مطمئن نیستند که چرا برخی افراد به پولیپ‌های پیش سرطانی روده بزرگ تبدیل می‌شوند؛ اما تحقیقات ثابت کرده که برخی از عوامل، خطر ابتلا به پولیپ‌های پیش سرطانی و سرطان روده بزرگ را در افراد افزایش می‌دهند.

این عوامل شامل شرایط پزشکی خاص، از جمله شرایط ارثی، و انتخاب سبک زندگی است. داشتن یک یا چند عامل خطر برای سرطان روده بزرگ به این معنی نیست که شما به این بیماری مبتلا خواهید شد. این فقط به این معنی است که خطر ابتلا به این سرطان افزایش یافته است.

 

عوامل افزایش احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ

1. سیگار کشیدن: استفاده از تنباکو و سیگارهای الکترونیکی، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهد.
2. مصرف بیش از حد الکل: به طور کلی، مردان باید نوشیدنی‌های حاوی الکل را به دو وعده در روز محدود کنند. زنان نیز باید نوشیدنی‌های حاوی الکل را به یک وعده در روز محدود کند. حتی مصرف سبک الکل می‌تواند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد.
3. چاقی: خوردن غذاهای پرچرب و پر کالری ممکن است بر وزن بیمار تأثیر بگذارد و خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش دهد.
4. داشتن رژیم غذایی حاوی مقدار زیادی گوشت قرمز و گوشت فرآوری شده: گوشت فرآوری شده شامل سوسیس بیکن و … است که محققان توصیه می‌کنند که مصرف گوشت قرمز و گوشت فرآوری شده را به دو وعده در هفته محدود کنید.
5. ورزش نکردن: هر نوع فعالیت بدنی ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش دهد.

 

شرایط پزشکی که خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهد

بیماری التهابی روده: افرادی که دارای شرایطی مانند کولیت اولسراتیو مزمن و کولیت کرون هستند که باعث التهاب در پوشش روده آنها می‌شود، ممکن است بیشتر از بقیه در معرض ابتلا به سرطان روده بزرگ باشند. اگر بیماری التهابی روده داشته باشید که بیش از هفت سال طول بکشد و قسمت‌های بزرگی از روده بزرگ بیمار را تحت تأثیر قرار دهد، این خطر افزایش می‌یابد.

شرایط ارثی: برخی شرایط مانند سندرم لینچ و پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش دهد.

سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ و سایر انواع سرطان: اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده سرطان روده بزرگ داشته باشد، ممکن است خطر ابتلا به این بیماری برای بقیه نیز وجود داشته باشد. اعضای نزدیک خانواده شامل والدین بیولوژیکی، خواهر و برادر و فرزندان بیمار هستند. اگر یکی از اعضای بیولوژیکی خانواده قبل از ۴۵ سالگی به سرطان روده بزرگ مبتلا شود، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است.

بسیاری از پولیپ‌ها: افرادی که دارای پولیپ‌های متعدد روده بزرگ هستند – از جمله آدنوم ها، پولیپ‌های دندانه دار یا انواع دیگر پولیپ‌ها – اغلب در معرض خطر ابتلا به پولیپ و سرطان روده بزرگ هستند.

 

تشخیص سرطان روده بزرگ

متخصصان از چندین آزمایش برای تشخیص سرطان روده بزرگ استفاده می‌کنند. آن تست‌ها عبارت‌اند از:

• آزمایش کامل خون (CBC)
• پانل متابولیک جامع (CMP)
• سنجش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA): سلول‌های سرطانی و سلول‌های طبیعی CEA را در جریان خون بیمار آزاد می‌کنند. سطوح بالای CEA ممکن است نشانه سرطان روده بزرگ باشد.
• اشعه ایکس
• (CT) اسکن
• اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET)
• سونوگرافی
• بیوپسی

 

تست‌های رایج غربالگری سرطان روده بزرگ چیست؟

کولونوسکوپی رایج‌ترین آزمایش غربالگری سرطان روده بزرگ است. سایر آزمایشات عبارت‌اند از:

1. آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT): این آزمایش خون پنهان در مدفوع بیمار را تشخیص می‌دهد. پزشکان نمونه‌هایی از مدفوع بیمار را برای خونی آزمایش می‌کنند که ممکن است فقط با چشم غیر مسلح آن را نبینید.
2. آزمایش خون مخفی مدفوع مبتنی بر گوایاک (gFOBT): مانند FIT، این آزمایش خون را در مدفوع جستجو می‌کند که ممکن است به راحتی و با چشم قابل مشاهده نباشد.
3. آزمایش DNA مدفوع: این آزمایش نشانه‌های جهش ژنتیکی و محصولات خونی را در مدفوع بیمار بررسی می‌کند.
4. سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر: متخصصان از یک محدوده انعطاف پذیر به نام سیگموئیدوسکوپ برای دیدن قسمت پایینی روده بزرگ و راست روده استفاده می‌کنند.
5. کولونوسکوپی مجازی: کولونوسکوپی مجازی یک اشعه ایکس است که پولیپ‌ها، تومورها و زخم‌ها را در روده بزرگ و راست روده بیمار بررسی می‌کند.

 

مراحل سرطان روده بزرگ

محققان از سیستم مرحله‌بندی سرطان TNM که توسط کمیته مشترک سرطان آمریکا توسعه یافته است برای مرحله‌بندی سرطان روده بزرگ استفاده می‌کنند.

پنج مرحله سرطان روده بزرگ وجود دارد. سه مرحله از چهار مرحله دارای سه مرحله فرعی است. سیستم مرحله‌بندی سرطان روده بزرگ شامل موارد زیر است:

 

مرحله ۰: این مرحله که کارسینوم درجا نیز نام دارد، بررسی سلول‌های غیر طبیعی یا پیش سرطانی در مخاط، یعنی داخلی‌ترین لایه دیواره روده بزرگ است.

مرحله I: مرحله اول سرطان کولورکتال که در دیواره روده بیمار رشد کرده است اما فراتر از پوشش عضلانی نرفته و یا به غدد لنفاوی نزدیک گسترش نیافته است.

مرحله دوم: سرطان بیشتر به دیواره روده بیمار گسترش یافته است اما به غدد لنفاوی مجاور سرایت نکرده است. سه نوع سرطان روده بزرگ در مرحله دوم وجود دارد:

مرحله IIA: سرطان در بیشتر دیواره روده بزرگ گسترش یافته است اما به لایه بیرونی دیواره رشد نکرده است.

مرحله IIB: سرطان به لایه بیرونی دیواره روده بزرگ یا از طریق دیواره گسترش یافته است.

مرحله IIC: سرطان به اندام مجاور گسترش یافته است.

مرحله III: در این مرحله، سرطان روده بزرگ به غدد لنفاوی شما گسترش یافته است. مانند مرحله دوم سرطان روده بزرگ، سه مرحله فرعی سرطان روده بزرگ در مرحله سوم وجود دارد:

مرحله IIIA: سرطان در لایه‌های اول یا دوم دیواره روده بزرگ وجود دارد و به یک تا چهار غدد لنفاوی گسترش می‌یابد.

مرحله IIIB: سرطان لایه‌های بیشتری از دیواره روده بزرگ را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما فقط یک تا سه غدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. سرطانی که لایه‌های دیواره روده بزرگ کمتری را تحت تأثیر قرار می‌دهد اما به چهار یا بیشتر غدد لنفاوی گسترش یافته است نیز مرحله IIIB سرطان روده بزرگ است.

مرحله IIIC: سرطان در لایه خارجی یا خارجی‌ترین لایه بعدی روده بزرگ و در چهار یا بیشتر غدد لنفاوی وجود دارد. سرطانی که به اندام مجاور و یک یا چند غدد لنفاوی گسترش یافته است نیز مرحله IIIC سرطان روده بزرگ است.

مرحله چهارم: سرطان به نواحی دیگر بدن مانند کبد، ریه‌ها یا تخمدان‌ها گسترش یافته است (متاستاز داده است):

مرحله IVA: در این مرحله، سرطان به یک اندام یا به غدد لنفاوی که دورتر یا دورتر از کولون بیمار هستند گسترش یافته است.

مرحله IVB: سرطان به بیش از یک اندام دور و گره‌های لنفاوی بیشتری منتقل شده است.

مرحله IVC: سرطان اندام‌های دور، غدد لنفاوی و بافت شکمی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

 

مدیریت و درمان سرطان روده بزرگ

متخصصان چگونه سرطان روده بزرگ را درمان می‌کنند؟

جراحی رایج‌ترین درمان سرطان روده بزرگ است. جراحی‌ها و روش‌های مختلف سرطان روده بزرگ وجود دارد:

پولیپکتومی: این جراحی پولیپ‌های سرطانی را از بین می‌برد.

کولکتومی جزئی: به این عمل جراحی برداشتن کولون نیز گفته می‌شود. جراحان بخشی از روده بزرگ بیمار را که حاوی تومور و مقداری بافت سالم اطراف است برمی‌دارند. آنها بخش‌های روده سالم را در روشی به نام آناستوموز دوباره به هم وصل می‌کنند.

برداشتن جراحی با کولوستومی: جراحان مانند کولکتومی، بخشی از کولون بیمار را که حاوی تومور است برمی‌دارند. با این حال، در این جراحی، آنها نمی‌توانند بخش‌های کولون سالم را به هم وصل کنند. در عوض کولوستومی انجام می‌دهند. در کولوستومی، روده بیمار به سوراخی در دیواره شکم منتقل می‌شود تا مدفوع بیمار در کیسه‌ای جمع شود.

فرسایش با فرکانس رادیویی: در این روش از گرما برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.

متخصصان ممکن است جراحی را با درمان کمکی ترکیب کنند. این درمان سرطان قبل یا بعد از جراحی است. آنها همچنین ممکن است از این درمان‌ها برای سرطان روده بزرگ که گسترش یافته یا عود کرده است استفاده کنند. درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

شیمی درمانی: متخصصان ممکن است از داروهای شیمی درمانی برای کوچک کردن تومورها و کاهش علائم سرطان روده بزرگ استفاده کنند.

درمان هدفمند: این درمان ژن‌ها، پروتئین‌ها و بافت‌هایی را که به رشد و تکثیر سلول‌های سرطانی کولون کمک می‌کنند، هدف قرار می‌دهد. متخصصان اغلب از نوعی درمان هدفمند به نام درمان آنتی بادی مونوکلونال استفاده می‌کنند. در این درمان از آنتی بادی های ایجاد شده در آزمایشگاه استفاده می‌شود که به اهداف خاصی روی سلول‌های سرطانی یا سلول‌هایی که به رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌کنند متصل می‌شوند. آنتی بادی ها سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند.

 

آیا سرطان روده بزرگ قابل پیشگیری است؟

شما ممکن است نتوانید از سرطان روده بزرگ پیشگیری کنید، اما می‌توانید با مدیریت عوامل خطر، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید:

از تنباکو پرهیز کنید. اگر سیگار می‌کشید، بهتر است سیگار را ترک کرده و با یک متخصص درباره برنامه‌های ترک سیگار صحبت کنید.

در مصرف نوشیدنی‌های حاوی الکل، اعتدال را رعایت کنید.

وزن خود را در محدوده سالم و ایمن نگه دارید.

رژیم غذایی سالم داشته باشید. میوه و سبزیجات را به رژیم غذایی خود اضافه کنید و از غذاهای فرآوری شده با گوشت قرمز و غذاهای پرچرب و پرکالری خودداری کنید. نوشیدن قهوه ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش دهد.

سابقه پزشکی خانوادگی خود را پیگیری کنید. سرطان روده بزرگ می‌تواند در خانواده‌ها ایجاد شود. اگر والدین بیولوژیکی، خواهر و برادر یا فرزندان بیمار مبتلا به سرطان روده بزرگ یا پولیپ پیشرفته هستند یا اگر یکی از خانواده بیمار قبل از ۴۵ سالگی سرطان داشته باشد، به پزشک خود اطلاع دهید.

دستورالعمل‌های غربالگری سرطان روده بزرگ را دنبال کنید. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی باید غربالگری سرطان روده بزرگ انجام دهید. اگر بیماری مزمن روده تحریک‌پذیر یا سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ دارید، ممکن است متخصص به بیمار توصیه کند که غربالگری را زودتر از ۴۵ سالگی شروع کنید.

 

آیا متخصصان می‌توانند سرطان روده بزرگ را درمان کنند؟

بر اساس داده‌های مؤسسه ملی سرطان ایالات متحده (NCI)، بیش از ۹۰ درصد از افرادی که برای سرطان کولورکتال در مراحل اولیه درمان شده اند، پنج سال پس از تشخیص زنده بودند. (داده‌های NCI نرخ بقای جداگانه‌ای را برای سرطان کولون و رکتوم مشخص نمی‌کند.)

 

میزان بقای سرطان روده بزرگ چقدر است؟

داده‌های NCI نشان می‌دهد که به طور کلی، ۶۵ درصد از افراد مبتلا به سرطان کولورکتال پنج سال پس از تشخیص زنده بودند.

میزان بقای سرطان کولورکتال بر اساس مرحله سرطان در هنگام تشخیص متفاوت است. به عنوان مثال، ۷۳ درصد از افراد مبتلا به سرطان کولورکتال که به بافت‌ها، اندام‌ها یا غدد لنفاوی مجاور سرایت کرده است، پنج سال پس از تشخیص زنده بودند. اگر سرطان به اندام یا غدد لنفاوی دور گسترش یابد، این میزان بقای پنج ساله به ۱۷ درصد کاهش می‌یابد.

نرخ بقا تخمینی است بر اساس نتایج – مدت زمانی که افراد پس از درمان برای نوع خاصی از سرطان زندگی کردند. در این مورد، میزان بقا بر اساس تجربیات گروه های بزرگی از افراد مبتلا به سرطان کولورکتال و نه فقط سرطان روده بزرگ است. علاوه بر این، موارد زیادی بر میزان بقای سرطان روده بزرگ تأثیر می گذارد.

 

من سرطان روده بزرگ دارم چگونه از خودم مراقبت کنم؟

خودمراقبتی بخش مهمی از زندگی با سرطان روده بزرگ است، اما وضعیت هر کسی متفاوت است. افرادی که برای سرطان کولون در مراحل اولیه درمان می‌شوند ممکن است عاری از سرطان شوند. آنها از سرطان نجات یافته اند، اما ممکن است نگران باشند که سرطان روده بزرگشان عود کند.

افرادی که سرطان کولون پیشرفته دارند نگرانی های متفاوتی دارند. آنها همچنین نجات یافتگان سرطان هستند. اما برای آنها، زندگی با سرطان روده بزرگ ممکن است به معنای بهبود نسبی باشد که علائم را کاهش می‌دهد اما سرطان روده بزرگ را درمان نمی کند. آنها ممکن است از داشتن مراقبت تسکینی بهره مند شوند. مراقبت تسکینی به افراد کمک می‌کند تا علائم سرطان و عوارض جانبی درمان را مدیریت کنند.

 

با شش علامت شایع سرطان روده بزرگ آشنا شوید!

علائم سرطان روده بزرگ چیست؟

بیمار می‌تواند بدون داشتن علائم سرطان روده بزرگ داشته باشد. اگر علائمی دارید، ممکن است مطمئن نباشید که تغییرات در بدن بیمار نشانه سرطان روده بزرگ است یا خیر. این به این دلیل است که برخی از علائم سرطان روده بزرگ شبیه علائم بیماری های کمتر جدی است. علائم شایع سرطان روده بزرگ عبارت‌اند از:

وجود خون روی مدفوع یا داخل مدفوع: اگر بعد از مدفوع، متوجه خون در توالت شدید، یا اگر مدفوع بیمار قرمز تیره یا روشن به نظر می‌رسد، با پزشک مشورت کنید. مهم است که به خاطر داشته باشید خون در مدفوع به این معنی نیست که بیمار سرطان روده بزرگ دارید. موارد دیگر ممکن است ظاهر مدفوع بیمار را تغییر دهد. اما همیشه بهتر است هر زمان که متوجه خون در مدفوع یا روی مدفوع خود شدید با یک متخصص مشورت کنید.

تغییرات مداوم در عادات مدفوع (نحوه دفع مدفوع): اگر یبوست و/یا اسهال مداوم دارید، یا اگر احساس می‌کنید هنوز بعد از رفتن به دستشویی نیاز به مدفوع دارید، با یک پزشک مشورت کنید.

درد شکم (شکم): اگر درد شکمی بدون علت شناخته شده دارید، با یک متخصص صحبت کنید که از بین نمی رود یا درد زیادی دارد. بسیاری از چیزها ممکن است باعث درد شکم شوند، اما همیشه بهتر است در صورت داشتن شکم درد غیرعادی یا مکرر با یک متخصص مشورت کنید.

نفخ معده: مانند درد شکم، چیزهای زیادی وجود دارد که ممکن است در بیمار احساس نفخ ایجاد کند. اگر نفخ شکم بیمار بیش از یک هفته طول کشید، بدتر شد یا علائم دیگری مانند استفراغ یا خون در مدفوع خود دارید، با پزشک مشورت کنید.

کاهش وزن غیرقابل توضیح: کاهش قابل توجه وزن بدن بدون رژیم یا برنامه ریزی از علائم یک بیماری است.

استفراغ: اگر به طور دوره ای بدون دلیل مشخص استفراغ کرده اید یا اگر در عرض ۲۴ ساعت زیاد استفراغ کرده اید، با یک متخصص صحبت کنید.

خستگی و احساس تنگی نفس: اینها علائم کم خونی هستند. کم خونی ممکن است نشانه سرطان روده بزرگ باشد.