سرطان سینه – سرطان پستان

سرطان سینه یکی از شایع‌ترین سرطان‌هایی است که اغلب زنان را درگیر می‌کند. سرطان پستان نام علمی Breast Cancer است و زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سرطانی سینه‌ها تکثیر می‌شوند و تبدیل به تومور می‌شوند. حدود ۸۰ درصد موارد سرطان سینه تهاجمی هستند، به این معنی که تومور ممکن است از سینه به سایر نقاط بدن سرایت کند.

سرطان پستان معمولاً زنان ۵۰ ساله و بالاتر را مبتلا می‌کند، اما می‌تواند زنان کمتر از ۵۰ سال سن را نیز تحت تأثیر قرار دهد. بهتر است بدانید که حتی مردان نیز ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوند.

 

آشنایی با آناتومی سینه

سرطان سینه می‌تواند از قسمت‌های مختلف سینه شروع شود. سینه اندامی است که در بالای دنده‌ها و ماهیچه‌های سینه قرار دارد. یک سینه چپ و راست وجود دارد و هر کدام عمدتاً غدد، مجاری و بافت چربی دارند. سینه قسمت‌های مختلفی دارد که درادامه با آن‌ها آشنا می‌شوید:

 

1. لوبول‌ها غده‌هایی هستند که شیر می‌سازند. سرطان‌هایی که از اینجا شروع می‌شوند سرطان لوبولار نامیده می‌شوند.
2. مجاری کانال‌های کوچکی هستند که از لوبول‌ها خارج می‌شوند و شیر را به نوک پستان می‌برند. این رایج‌ترین مکان برای شروع سرطان سینه است. سرطان‌هایی که از اینجا شروع می‌شوند، سرطان مجرا نامیده می‌شوند.
3. نوک پستان دهانه ای در پوست سینه است که در آن مجاری به هم می‌رسند و به مجاری بزرگ‌تر تبدیل می‌شوند تا شیر بتواند از سینه خارج شود. نوک پستان توسط پوست ضخیم‌تر کمی تیره‌تر به نام آرئول احاطه شده است. نوع کمتر شایع سرطان سینه به نام بیماری پاژه پستان می‌تواند از نوک پستان شروع شود.
4. چربی و بافت همبند (استروما) مجاری و لوبول‌ها را احاطه کرده و به نگه داشتن آنها در جای خود کمک می‌کند. نوع کمتر شایع سرطان سینه به نام تومور فیلود می‌تواند در استروما شروع شود.
5. رگ‌های خونی و رگ‌های لنفاوی نیز در هر سینه یافت می شود. آنژیوسارکوم نوع کمتر شایع سرطان سینه است که می‌تواند در پوشش این رگ‌ها شروع شود.

 

انواع سرطان سینه

متخصصان انواع و زیرشاخه‌های سرطان را تعیین می‌کنند تا بتوانند درمان را به گونه ای تنظیم کنند که تا حد امکان با کمترین عوارض جانبی ممکن مؤثر باشد. انواع رایج سرطان سینه عبارتند از:

• کارسینوم مجرای مهاجم (نفوذی) (IDC)

این سرطان از مجاری شیر شروع می شود و به بافت سینه مجاور گسترش می‌یابد. این شایع‌ترین نوع سرطان پستان در ایالات متحده است.

• سرطان سینه لوبولار

این سرطان پستان از غدد تولید کننده شیر (لوبول‌ها) در سینه شروع می شود و اغلب به بافت سینه مجاور گسترش می‌یابد.

• کارسینوم مجرای درجا (DCIS)

مانند IDC، این سرطان سینه از مجاری شیر شروع می شود. تفاوت این است که DCIS فراتر از مجاری شیر گسترش نمی‌یابد.

 

انواع کمتر شایع سرطان سینه عبارتند از:

• سرطان پستان سه گانه منفی (TNBC)

این سرطان تهاجمی تهاجمی است و سریع‌تر از سایر سرطان‌های پستان پخش می شود.

• سرطان التهابی سینه  IBC

این سرطان نادر و سریع رشد می‌کند که مانند بثورات روی سینه به نظر می‌رسد.

• بیماری پستان پاژه

این سرطان نادر پوست نوک پستان را تحت تاثیر قرار می‌دهد و ممکن است شبیه بثورات باشد. کمتر از ۴ درصد از تمام سرطان‌های سینه، بیماری پاژه سینه هستند.

 

علائم سرطان سینه – نشانه‌های سرطان پستان

این عارضه می‌تواند سینه‌های بیمار را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار دهد. برخی از علائم سرطان سینه بسیار متمایز هستند. برخی دیگر ممکن است به سادگی مانند نواحی از سینه شما به نظر برسند که بسیار متفاوت از هر ناحیه دیگری به نظر می‌رسند. سرطان سینه نیز ممکن است علائم قابل توجهی ایجاد نکند. علائم سرطان پستان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. تغییر در اندازه، شکل یا خطوط سینه.
2. توده یا توده ای که ممکن است به اندازه یک نخود کوچک به نظر برسد.
3. یک توده یا ضخیم شدن در یا نزدیک سینه یا زیر بغل که در طول چرخه قاعدگی ادامه دارد.
4. تغییر در ظاهر یا احساس پوست روی سینه یا نوک پستان. پوست سینه ممکن است فرورفته، چروکیده، پوسته پوسته یا ملتهب به نظر برسد. ممکن است قرمز، بنفش یا تیره‌تر از سایر قسمت‌های سینه به نظر برسد.
5. یک ناحیه سخت شده مانند مرمر در زیر پوست.
6. ترشح مایع آغشته به خون یا شفاف از نوک پستان.

 

چه چیزی باعث سرطان سینه می شود؟

کارشناسان می‌دانند که سرطان پستان زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های پستان جهش می‌یابند و به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند که تقسیم و تکثیر می‌شوند و تومور ایجاد می‌کنند. آنها مطمئن نیستند که چه چیزی باعث این تغییر می شود. با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که چندین عامل خطر وجود دارد که ممکن است شانس ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد. شامل:

1. سن ۵۵ سال یا بالاتر
2. جنسیت: زنان بسیار بیشتر از مردان و در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
3. سابقه خانوادگی: اگر والدین، خواهر و برادر، فرزندان یا سایر بستگان نزدیک شما مبتلا به سرطان سینه باشند، شما در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید.
4. ژنتیک: تا ۱۵ درصد از افراد مبتلا به سرطان سینه به این بیماری مبتلا می‌شوند زیرا دارای جهش‌های ژنتیکی هستند. شایع‌ترین جهش‌های ژنتیکی شامل ژن‌های BRCA1 و BRCA2 است.
5. سیگار کشیدن: مصرف تنباکو با انواع مختلف سرطان از جمله سرطان سینه مرتبط است.
6. نوشیدن نوشیدنی‌های حاوی الکل: تحقیقات نشان می‌دهد که نوشیدن نوشیدنی‌های حاوی الکل ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد.
7. چاقی و اضافه وزن
8. قرار گرفتن در معرض پرتو: اگر قبلاً پرتودرمانی – به ویژه در ناحیه سر، گردن یا قفسه سینه خود داشته اید – احتمال ابتلا به سرطان سینه بیشتر است.
9. درمان جایگزینی هورمونی: افرادی که از درمان جایگزینی هورمونی (HRT) استفاده می‌کنند، در معرض خطر بیشتری برای تشخیص این بیماری هستند.

 

 

عوارض سرطان پستان چیست؟

بیشترین عارضه مهم سرطان سینه، متاستاز به سایر نقاط بدن است؛ به این معنا که سرطان سینه به سایر نواحی بدن از جمله مغز، استخوان‌ها، کبد و ریه‌ها گسترش می‌یابد. مطالعات نشان می‌دهد که از هر ۳ زن مبتلا به سرطان سینه، ۱ نفر بعداً به سرطان سینه متاستاتیک مبتلا می شود.

 

تشخیص سرطان سینه

متخصصان ممکن است معاینات فیزیکی انجام دهند یا دستور ماموگرافی را برای بررسی علائم سرطان سینه بدهند. اما آزمایشات زیر را برای تشخیص بیماری انجام می‌دهند:

سونوگرافی سینه.

اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی پستان (MRI).

بیوپسی سینه.

آزمایش ایمونوهیستوشیمی برای بررسی گیرنده‌های هورمونی.

آزمایش‌های ژنتیکی برای شناسایی جهش‌هایی که باعث سرطان سینه می‌شوند.

 

مراحل سرطان پستان

متخصصان از سیستم‌های مرحله بندی سرطان برای برنامه ریزی درمان استفاده می‌کنند. مرحله بندی سرطان سینه به عواملی مانند نوع سرطان سینه، اندازه و محل تومور و اینکه آیا سرطان به سایر نواحی بدن سرایت کرده است یا خیر بستگی دارد. مراحل سرطان پستان عبارتند از:

 

• مرحله ۰: این بیماری غیر تهاجمی است، به این معنی که از مجاری پستان به سایر قسمت‌های سینه سرایت نکرده است.
• مرحله I: سلول‌های سرطانی در بافت سینه مجاور وجود دارد.
• مرحله II: سلول‌های سرطانی یک تومور تشکیل داده اند. عرض تومور یا کوچک‌تر از ۲ سانتی متر است و به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته یا بزرگ‌تر از ۵ سانتی متر عرض دارد، اما به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش نیافته است. تومورها در این مرحله می‌توانند بین ۲ تا ۵ سانتی‌متر عرض داشته باشند و ممکن است غدد لنفاوی مجاور را تحت تأثیر قرار دهند.
• مرحله III: سرطان سینه در بافت و غدد لنفاوی مجاور وجود دارد. مرحله III معمولاً به عنوان سرطان پستان پیشرفته موضعی شناخته می شود.
• مرحله IIII: سرطان از سینه به نواحی مانند استخوان‌ها، کبد، ریه‌ها یا مغز شما گسترش یافته است.

 

مدیریت و درمان سرطان سینه – درمان سرطان پستان

جراحی اولین درمان سرطان سینه است، اما متخصصان ممکن است از درمان‌های دیگری استفاده کنند. انواع روش‌ها به منظور درمان سرطان پستان عبارتند از:

درمان محلی سرطان سینه

برخی از درمان‌ها، مانند جراحی و پرتودرمانی، موضعی هستند، به این معنی که تومور را بدون تأثیر بر بقیه بدن درمان می‌کنند. اکثر زنان مبتلا به سرطان پستان، نوعی جراحی برای برداشتن تومور انجام می‌دهند. بسته به نوع سرطان سینه و میزان پیشرفته بودن آن، ممکن است بیمار به انواع دیگری از درمان نیز نیاز داشته باشد. ۲ درمان محلی سرطان پستان عبارتند از:

• جراحی برای سرطان سینه
• پرتودرمانی برای سرطان سینه

 

درمان‌های سیستمیک سرطان پستان

داروهایی که برای درمان سرطان سینه استفاده می‌شوند، درمان‌های سیستمیک محسوب می‌شوند، زیرا می‌توانند تقریباً در هر نقطه از بدن به سلول‌های سرطانی برسند. برخی از آنها را می‌توان از طریق دهان، تزریق به عضله یا مستقیماً وارد جریان خون کرد. بسته به نوع سرطان سینه، انواع مختلفی از درمان دارویی ممکن است استفاده شود، از جمله:

• شیمی درمانی
• هورمون درمانی سرطان پستان
• درمان دارویی هدفمند سرطان پستان
• ایمونوتراپی برای سرطان سینه

 

شیمی درمانی سرطان سینه

همه زنان مبتلا به سرطان سینه به شیمی درمانی نیاز ندارند، اما چندین موقعیت وجود دارد که ممکن است شیمی درمانی توصیه شود.

1. بعد از جراحی (شیمی درمانی کمکی): شیمی درمانی کمکی ممکن است برای از بین بردن هر سلول سرطانی باقی مانده یا گسترش یافته توصیه شود. این سلول‌ها میکروسکوپی در نظر گرفته می‌شوند زیرا با چشم غیر مسلح دیده نمی‌شوند. شیمی درمانی کمکی می‌تواند خطر عود سرطان سینه را کاهش دهد.
2. قبل از جراحی (شیمی درمانی نئوادجوانت): ممکن است برای کوچک کردن تومور از شیمی درمانی نئوادجوانت استفاده شود تا بتوان آن را با جراحی کم حجم تر برداشت. به همین دلیل، شیمی‌درمانی نئوادجوانت اغلب برای درمان سرطان‌هایی استفاده می‌شود که برای اولین بار تشخیص داده نمی‌شوند، غدد لنفاوی زیادی با سرطان درگیر هستند یا سرطان‌های التهابی سینه هستند. به خاطر داشته باشید که همه زنان مبتلا به سرطان سینه کاندیدای خوبی برای شیمی درمانی نئوادجوانت نیستند.
3. درمان سرطان سینه متاستاتیک: شیمی درمانی می‌تواند به عنوان درمان اصلی برای زنانی استفاده شود که سرطان آنها به خارج از سینه و ناحیه زیر بغل به اندام‌های دور مانند کبد یا ریه‌ها گسترش یافته است. شیمی درمانی می‌تواند در صورت تشخیص سرطان سینه یا پس از درمان‌های اولیه تجویز شود. طول درمان بستگی به عملکرد شیمی درمانی و میزان تحمل بیمار دارد.

 

داروهای شیمی درمانی سرطان پستان

در بیشتر موارد، شیمی درمانی زمانی بیشترین اثر را دارد که بیش از یک دارو به صورت همزمان استفاده شود.

داروهای شیمی درمانی کمکی و نئوادجوانت

• آنتراسایکلین ها مانند دوکسوروبیسین و اپی روبیسین
• تاکسان‌ها مانند پاکلی تاکسل و دوستاکسل
• ۵-فلوئورواوراسیل (۵-FU) یا کپسیتابین
• سیکلوفسفامید
• کربوپلاتین (کربوکسا)

داروهای شیمی درمانی سرطان متاستاتیک پستان

• تاکسان‌ها: پاکلیتاکسل، دوستاکسل
• اریبولین
• آنتراسایکلین ها
• عوامل پلاتین (سیس پلاتین، کربوپلاتین)
• کپسیتابین
• جمسیتابین

 

عوارض درمان سرطان پستان چیست؟

عوارض جانبی رایج شیمی درمانی و پرتودرمانی شامل خستگی، تهوع و استفراغ است. درمان هدفمند، ایمونوتراپی و هورمون درمانی دارای عوارض جانبی مشابهی هستند، از جمله مشکلات گوارشی مانند یبوست و اسهال.

واکنش افراد به درمان‌های سرطان سینه متفاوت است. اگر تحت درمان هستید، از پزشک مراقبت‌های بهداشتی خود بپرسید که چگونه درمان ممکن است بر شما تأثیر بگذارد، از جمله اینکه چگونه ممکن است بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد. همچنین، از پزشک خود در مورد مراقبت‌های تسکین بخش و ضد درد سوال کنید. مراقبت تسکینی به مدیریت علائم سرطان سینه و عوارض جانبی درمان کمک می‌کند تا در طول درمان تا حد امکان راحت باشید.

 

عوارض جراحی سرطان سینه

همه جراحی‌ها دارای عوارض بالقوه هستند و جراحی سرطان سینه نیز از این قاعده مستثنی نیست. همانطور که در حال بررسی گزینه‌های خود هستید، مهم است که به یاد داشته باشید که جراحی، توده سرطانی  را حذف می‌کند. به طور کلی، خطرات زندگی با سرطان سینه بسیار بیشتر از عوارض آن است.

عوارض جراحی سرطان پستان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

عفونت در محل جراحی.

لخته‌های خونی که ممکن است بعد از جراحی ایجاد شود.

آسیب عصبی

لنف ادم.

 

آیا سرطان پستان قابل پیشگیری است؟

ممکن است نتوانید از ابتلا به سرطان سینه پیشگیری کنید. اما شما می‌توانید خطر ابتلا به آن را کاهش دهید. به همان اندازه مهم، خودآزمایی منظم و ماموگرافی می‌تواند به تشخیص زودهنگام سرطان سینه کمک کند، زمانی که درمان آن آسان‌تر است.

اما انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه‌های زیر را برای همه زنان دارد:

• تناسب اندام خود را حفظ کرده و همواره در محدوده وزن سالم باقی بمانید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید؛ برخی مطالعات نشان می‌دهند که رژیم غذایی حاوی سبزیجات، میوه‌ها، غذاهای لبنی غنی از کلسیم و پروتئین بدون چربی ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهد. پرهیز از گوشت قرمز و گوشت فرآوری شده نیز همین تاثیر را دارد.
• مطالعات نشان می‌دهد که فعالیت بدنی منظم مثل پیاده روی خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش می‌دهد.
• از نوشیدنی‌های حاوی الکل اجتناب کنید؛ تحقیقات نشان می‌دهد که بین سرطان سینه و الکل ارتباط وجود دارد.
• غربالگری منظم داشته باشید؛ ماموگرافی اغلب تومورها را زمانی که خیلی کوچک هستند تشخیص می‌دهند.
• به طور منظم خودآزمایی کنید؛ معاینه منظم سینه‌ها به حفظ سلامت سینه کمک می‌کند و به شما کمک می‌کند تا توده‌های کوچک را سریعاً شناسایی کنید.

 

برخی از زنان به دلیل جهش‌های ژنتیکی و عوامل وراثتی بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پستان هستند! اگر در این وضعیت هستید باید موارد زیر را نیز در نظر داشته باشید.

• غربالگری ژنتیکی برای ژن‌های سرطان سینه
• داروهایی که ممکن است خطر سرطان سینه را کاهش دهند مانند تاموکسیفن، رالوکسیفن یا مهارکننده‌های آروماتاز.
• ماستکتومی پیشگیرانه
• غربالگری‌های مکرر سرطان سینه و معاینات فیزیکی.

 

طول عمر بیماران مبتلا به سرطان سینه چقدر است؟

میزان بقای سرطان پستان بر اساس عوامل مختلفی مانند تهاجمی یا غیرتهاجمی بودن سرطان، نوع سرطان و مرحله سرطان متفاوت است. بر اساس داده‌های نگهداری شده توسط موسسه ملی سرطان (ایالات متحده)، به طور کلی، ۹۱ درصد از افراد مبتلا به سرطان سینه پنج سال پس از تشخیص زنده بودند. این موسسه میزان بقای سرطان سینه را بر اساس مراحل زیر سازماندهی می‌کند:

مرحله سرطان پستان و احتمال میطان طول عمر تا بیش از ۵ سال

سرطان محلی ۹۹%

سرطان منطقه ای ۸۶٪

سرطان از راه دور ۳۰٪

 

چشم انداز سرطان سینه چیست؟

داده‌ها نشان می‌دهد که ۹۹ درصد از افراد مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه پنج سال پس از تشخیص زنده بودند. در برخی موارد، ممکن است آنها را درمان شده از سرطان سینه در نظر بگیرند. اما سرطان سینه ممکن است عود کند، و زمانی که برگشت، ممکن است به عنوان سرطان سینه متاستاتیک بازگردد.

 

زندگی با سرطان پستان

زندگی با سرطان سینه ممکن است آسان نباشد. ممکن است روزهایی را داشته باشید که پر از چالش‌های فکری و ناراحتی‌های جسمی باشید؛ اما هرگز نباید نا امید شود و هر برنامه ای برای مراقبت از روح و جسم خود را به صورت منظم انجام دهید؛ در این جا توصیه‌هایی برای مراقبت از خود در حین تشخیص و درمان سرطان سینه آورده شده است:

استراحت کافی داشته باشید: سرطان سینه و درمان آن می‌تواند خسته کننده باشد. سعی کنید به اندازه کافی استراحت کنید و خواب باکیفیتی داشته باشید.

غذای سالم بخورید: درمان ممکن است بر اشتهای شما تأثیر بگذارد. رژیم غذایی حاوی میوه، سبزیجات، پروتئین بدون چربی و غلات سالم می‌تواند به شما کمک کند در طول درمان قوی بمانید.

استرس خود را مدیریت کنید: فعالیت‌هایی مثل ورزش یا مدیتیشن و عبادت می‌تواند به کاهش استرس شما کمک کند و روند درمان را سریع‌تر کند.

 

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟

اکثر مردم وقتی برای اولین بار متوجه می‌شوند که سرطان سینه دارند، سؤالات زیادی دارند. در اینجا چند ایده از سوالاتی وجود دارد که باید از پزشک خود بپرسید:

چه نوع سرطان سینه دارم؟

مرحله، اندازه و درجه تومور چیست؟

وضعیت گیرنده‌های استروژن و پروژسترون من چگونه است؟

آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟

گزینه‌های درمان سرطان پستان برای من چیست؟

آیا کارآزمایی بالینی برای من در دسترس است؟

 

تا کی می‌توانید بدون اینکه متوجه شوید، سرطان سینه داشته باشید؟

شما می‌توانید سال‌ها قبل از اینکه متوجه تغییراتی مانند یک توده در سینه خود شوید، سرطان سینه داشته باشید. گفته می شود، همه توده‌ها یا برآمدگی‌ها سرطان نیستند. اگر برآمدگی یا توده غیرعادی دارید که بعد از چند روز از بین نمی‌رود، با یک پزشک مشورت کنید.

 

آیا مردان می‌توانند به سرطان سینه مبتلا شوند؟

بله، مردان ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوند، اما سرطان پستان در آقایان شایع نیست. تقریباً ۲۶۰۰ مرد سالانه به سرطان سینه مردانه در ایالات متحده مبتلا می‌شوند که کمتر از ۱٪ از کل موارد را تشکیل می‌دهد.